Как получить выплату по ОСАГО после ДТП, размер выплат

Содержание

Познакомьтесь: ваш полис ОМС

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛСи отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.

Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.

Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

В настоящее время можно выделить несколько видов медицинских полисов, обладающих своими преимуществами и недостатками. Стоит отметить, что от типа полиса зависит образ выплаты и возможность ее вообще. Типы страховых медицинских полисов:

  • Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Такую страховку должен оформить каждый гражданин РФ. Оформление такого полиса не составляет проблем и не требует финансовых затрат (страховка абсолютна бесплатна).

Действующий полис ОМС дает право получить квалифицированную медицинскую помощь. А вот в случае истечения срока действия или не оформления полиса, можно рассчитывать лишь на спасение жизни и ее сохранение.

Особенность полиса ОМС в том, что выплаты по нему не предусмотрены, кроме случаев, когда были потрачены деньги на лекарство, которое должно выдаваться бесплатно. Это возможно, если было сделано письменное обращение страховщику, которое подтверждено чеками или квитанциями.

В этом случае нужно будет обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями. Во всех остальные случаях страховка предполагает получение бесплатной медицинской помощи.

  • Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). Такая страховка предполагает немного больше возможностей в случае нанесения ущерба здоровью. Полис ДМС дает право на получение более качественного обслуживания.

Особенность полиса ДМС – он оформляется платно и по желанию. Однако это дает возможность получить деньги в отдельных случаях: приобретение бесплатных лекарств, услуг, которые обязан оплатить ДМС или лечение за рубежом, которое предварительно оговорено со страховой компанией.

  • Полис страхования здоровья и жизни. Главная особенность – страховка не обеспечивает оказание медицинской помощи в случаях ухудшения здоровья, а дает возможность получить денежную компенсацию при наступлении страхового случая.

Какие документы нужны, чтобы получать бесплатное питание на молочной кухне

  • Как оформить регистрацию по месту жительства в Москве Как оформить постоянную регистрацию в Москве. Нужно ли согласие всех собственников для регистрации по месту жительства. Как зарегистрировать ребенка по месту жительства в Москве
  • Как оформить полис ОМС Как оформить полис обязательного медицинского страхования для взрослого и ребенка.
    Какие документы для этого понадобятся. Что лечат по полису ОМС
  • Как прикрепиться к поликлинике Как прикрепиться к поликлинике. Как проверить, к какой поликлинике вы прикреплены. Как часто можно менять поликлинику
  • Как получить СНИЛС Как получить страховое свидетельство со СНИЛС. Как узнать СНИЛС. Как восстановить утраченное страховое пенсионное свидетельство.

Для решения именно вашей проблемы получите юридическую консультацию через форму онлайн-консультанта или по телефону:

  • 8 800 333-30-57 — для любого региона;
  • 7 (499) 938-40-61 — в Москве;
  • 7 (812) 425-61-27 — в Санкт-Петербурге.

Звоните прямо сейчас, это быстро и бесплатно. Что такое полис ОМС В основе всех мошеннических схем — незнание гражданами законов или принципов работы государственных организаций. В этой схеме акцент сделан на непонимании того, как работает полис обязательного медицинского страхования (далее — ОМС).

Система ОМС — государственный механизм, дающий право на бесплатную медпомощь каждому зарегистрированному в ней человеку. Когда он предъявляет в больнице или поликлинике полис ОМС, он как бы говорит: «За меня заплатит страховая медицинская компания».

Как только он будет подан, начнется распределение компенсации по медицинской страховке. Подавать свидетельство может абсолютно любой гражданин независимо от того, приходится ли он погибшему родственником или нет. Тут имеется один достаточно важный нюанс – как правило, в страховании жизни компенсацию получает человек, который указан в договоре.

Именно он и становится получателем денег независимо от того, как будет распределено остальное имущество. Однако если договор составлялся без учета конкретного получателя (что весьма редко происходит в современном медицинском страховании), то компенсация будет включена в наследство.

Какие страховые компании дают полисы ОМС

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.

Страховые компании с ОМС

При возникновении конфликтных ситуаций, грубом обращении, недостаточном уровне оказываемых услуг на доктора можно пожаловаться:

  • главному врачу (письменно);
  • в страховую компанию (посредством телефона и письменно);
  • в Минздрав (письменно, посредством интернета);
  • Росздравнадзор (также).

При необходимости лечащего доктора можно сменить на другого специалиста. Для этого следует написать заявление на имя главного врача больница. Однако смену специалистов разрешено проводить не чаще раза в год (кроме случаев переезда).

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.

Способы возврата денег по медицинскому полису за лечение

Согласно ФЗ № 40, пострадавшая в аварии сторона может получить выплату по договору гражданской ответственности. Возмещение причиненного вреда может быть осуществлено лишь в пределах установленного ЦБ РФ лимита согласно ст.7 ФЗ №-40.

Компенсации по данному договору подлежат:

  • Получившее вред имущество.
  • Утраченный доход.
  • Вред здоровью человека или его жизни.
  • Компенсация родственникам погибшего в ДТП.
  • Компенсация расходов на погребение.

О том, что является страховым случаем по ОСАГО, подробно рассказано тут.

В п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ приведен полный перечень бесплатных услуг по медицинскому полису, оказываемых владельцам документа. Они предоставляются в:

  • поликлинике;
  • амбулатории;
  • стационаре;
  • скорой помощи.

На что могут рассчитывать владельцы полиса ОМС

В частности, пациенты имеют право на бесплатную медицинскую помощь и лечение в таких ситуациях:

  • в предродовой и послеродовой период беременных женщин, во время освобождения от бремени, при необходимости прервать беременность;
  • при диагностировании инфекционных недугов, заражения паразитами (в данную категорию не входят заболевания: ВИЧ, СПИД, туберкулез, ЗППП);
  • проявления любых недугов у новорожденных;
  • недуги основных систем жизнедеятельности организма:
    • нервной;
    • пищеварительной;
    • мочеполовой;
    • эндокринной;
    • кровеносной;
    • дыхательной;
    • иммунной;
    • органов чувств;
  • при хромосомных нарушениях;
  • при поражении опорно-двигательной системы.

Стоматологические услуги в рамках ОМС

Стоматологи так же, как и другие специалисты, обязаны работать с клиентами без оплаты.

Они оказывают такие виды помощи:

  • лечение кариеса, пульпита и других заболеваний (эмали, воспалений тела и корней зуба, десен, соединительных тканей);
  • хирургическое вмешательство;
  • вывихи челюстей;
  • профилактические мероприятия;
  • исследования и диагностика.

Получить деньги от страховой компании можно только в тех случаях, которые прямо прописаны в законодательстве, и выплаты за неиспользованные медицинские услуги к ним отношения не имеют. Когда реально можно получить выплату за лечение? Существует только одно исключение, когда застрахованному по ОМС гражданину страховая компания обязана вернуть деньги: компенсация его расходов на лечение и лекарства, положенные ему по полису.

Итак, если гражданин нуждался в медицинской помощи, а при его обращении в поликлинику ему в ней было отказано по причине некомпетентности врача или по иным причинам, он может обратиться за платной помощью, а после постановки диагноза и подтверждения требуемых манипуляций, в которых ему было отказано, получить компенсацию их стоимости.

Люди писали о том, что получили по 100-200 тыс.. Я, дурак, поверил. Перевел за разные услуги, без которых нельзя получить компенсацию, больше 2 500 рублей, хорошо, что жена остановила.

Потом понял, что это развод, обратился в Сбербанк, но перевод отменить не удалось. Куда обращаться?» – спрашивает Игорь из Соснового бора Ленинградской области. «Помогите закрыть сайт мошенников! Я чуть не купился. Поиск по базам официального сайта Единого центра компенсаций показал, что мне должны 311 432 рубля, но когда предложили оплатить перевод, решил почитать отзывы, не те которые на сайте, а настоящие, и ошалел. Оказывается, что это лохотрон», – пишет Булат из Уфы.

Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.

Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.

Можно ли вернуть деньги? По факту мошенничества в сети интернет необходимо писать заявление в полицию. Как это сделать, можно прочитать в статье: «Как правильно написать заявление в полицию по факту мошенничества?».

Без этого они не могли бы провернуть трюк в Единым центром страховых компенсаций всего спустя несколько месяцев после аналогичного развода с выплатами по СНИЛС и паспорту. Прошлый раз мошенников не поймали и в этот раз, скорее всего, тоже не поймают.

Самое главное, что должен знать каждый человек, что не существует никаких выплат, которые страховая компания должна вернуть по полису ОМС человеку просто так. Получить их можно только в строго установленных законодательством случаях. Единственная ситуация, когда у человека может возникнуть такая ситуация, когда он потратит собственные средства за оказанное лечение. При этом должны быть соблюдены следующие условия:

  1. Эти услуги будут входить в перечень предоставляемых бесплатно по полису ОМС.
  2. Данные услуги будут оказаны государственным медицинским учреждением, а не коммерческим.
  3. Пациент оплатил услуги, хотя был застрахован и имел полис ОМС.

Бывают различные ситуации, когда человеку может неожиданно потребоваться медицинская помощь. При этом он может оказаться в совершенно другом городе или находиться достаточно долгое время без сознания.

Чем больше человек болеет и нуждается в медицинской помощи, тем больше тратится на него средств. Взносов, уплаченных его работодателем, на это часто не хватает.

Поэтому в дело идут деньги из «общего котла», то есть взносы за тех граждан, которые не обращаются к врачам. Если средств не хватает, государство их доплачивает.

На это в бюджете заложена специальная статья расходов. Из этих же бюджетных средств финансируется экстренная и плановая высокотехнологичная помощь: дорогостоящие операции и исследования, а также бесплатные лекарства, положенные некоторым группам населения (детям, инвалидам, ветеранам).Из этого алгоритма очевидно, что лишних денег у страховых компаний оставаться не может.

Наоборот, их не хватает на всех, кому необходима помощь. Поэтому никаких выплат гражданам, которые не обращались в поликлиники длительное время, действующим законодательством не предусмотрено.

В феврале 2018 года к юристам стали поступать сотни вопросов от граждан, интересующихся, можно ли получить компенсацию страховых выплат через некий Единый центр. Сразу скажем, что это мошенничество. Официальный сайт отдела компенсаций страховых выплат (по понятным причинам не будем называть доменное имя) – точная копия сайта, который несколько месяцев назад предлагал получить выплаты по СНИЛС и паспорту, а на самом деле выманивал у населения деньги за несуществующий перевод.

Юристы сайта takovzakon.ru расскажут, как действуют мошенники и почему страховые компенсации по полису ОМС – эти мистификация от начала и до конца. Откуда появилась информация о страховых компенсациях? Информацию о возможности получить так называемую компенсацию страховых выплат тысячи россиян (примерная цифра) получили через e-mail рассылку в начале февраля 2018 года.

Получить деньги от страховой компании можно только в тех случаях, которые прямо прописаны в законодательстве, и выплаты за неиспользованные медицинские услуги к ним отношения не имеют. Когда реально можно получить выплату за лечение? Существует только одно исключение, когда застрахованному по ОМС гражданину страховая компания обязана вернуть деньги: компенсация его расходов на лечение и лекарства, положенные ему по полису.

Итак, если гражданин нуждался в медицинской помощи, а при его обращении в поликлинику ему в ней было отказано по причине некомпетентности врача или по иным причинам, он может обратиться за платной помощью, а после постановки диагноза и подтверждения требуемых манипуляций, в которых ему было отказано, получить компенсацию их стоимости. Для этого нужно иметь документы (договор и чеки) и написать заявление.

Полис ОМС нового образца: плюсы и минусы Отзывы пострадавших Уже лишившись «кровных», жертвы мошенников стали задавать вопросы юристам, но было уже поздно. «Оплатила доступ к официальному сайту отдела компенсаций страховых выплат – что это за организация? Денег так и не получила. Это развод или нет?

Обращение в страховую после ДТП по ОСАГО

Именно в указанном законе обозначено, в течение какого срока необходимо обратиться в страховую компанию после ДТП в 2018 году, чтобы гарантированно получить денежные средства. В последние годы вопросы страхования были существенно пересмотрены, и многие клиенты СК не имеют представления о точном сроке подачи заявления и документов в страховую компанию после аварии по ОСАГО. Нередко именно пропуск срока становится причиной отказа в выплате положенной компенсации.

По закону, пострадавший гражданин обязан подать заявление на возмещение ущерба при ДТП в течение пяти суток, а не 15 как это было раньше. Помимо письменного обращения потребуется подготовить еще некоторые бумаги. О том, какие документы для страховой компании необходимо подготовить в случае ДТП, читатели смогут узнать из отдельной статьи.

Виновник должен со своей стороны как можно скорее сообщить о ДТП страховщику и представить протокол, можно обратиться в страховую фирму сразу после ДТП по телефону, а предоставить документы в течение 5 дней.

Чтобы получить деньги со страховой компании после ДТП по ОСАГО в 2018 году, водителю не следует впадать в панику, а необходимо руководствоваться специальной инструкцией.

Алгоритм действий водителя после аварии для получения страховки должен быть следующим:

  1. Включить аварийку.
  2. Оказать помощь пострадавшим.
  3. Не передвигать машину и не трогать возможные обломки на месте происшествия, выставить знак аварийной остановки.ч
  4. Вызвать сотрудников ГИБДД.
  5. Желательно сфотографировать территорию ДТП или снять на камеру.
  6. Получить у виновного лица контактные данные его страховщика.
  7. Потребовать у сотрудника ГИБДД направить виновного водителя на медосвидетельствование.
  8. Позвонить страховщику и рассказать о ДТП.
  9. Написать заявление на возмещении ущерба и передать страховому агенту.
  10. Сотрудник фирмы выполнит осмотр ТС в присутствии владельца и виновного лица. Иногда приглашается эксперт для вынесения профессионального заключения.
  11. Предоставить страховщику все необходимые документы.
  12. Дождаться положенной выплаты.

Выплата пострадавшим при ДТП производится во всех случаях, которые не противоречат российскому законодательству. К примеру, если пострадавший был в состоянии алкогольного опьянения — из разряда получателей страховки он быстро перейдет в группу виновных лиц. При возникновении дополнительных вопросов о том, как выплачивается страховка, если вы пострадавший, лучше позвонить в страховую компанию и проконсультироваться со специалистом.

Получить ущерб деньгами можно, но только в определенных случаях. Государственная Дума приняла законопроект об ОСАГО, отменяющий выплаты денежными средствами при ДТП. И только исключительные случаи предполагают получение денежной компенсации:

  • Автомобиль, попавший в ДТП не может быть восстановлен.
  • Стоимость ремонта поврежденного автомобиля превышает стоимость ремонта над лимитом возмещения по ОСАГО. Лимит по ОСАГО составляет 400000 рублей.
  • Нет возможности отправить поврежденное транспортное средство в автосервис, находящийся в 50 км от места, где живет автовладелец.

Ремонтироваться у официальных дилеров по направлению страховщика могут только автомобили не старше 2-х лет.

Страховщики назначают размер компенсации исходя из максимальных сумм выплат, установленных законом.

Если конкретная ситуация была признана страховым случаем, тогда ОСАГО может назначить следующее:

  • 500 тыс. рублей – компенсация назначается, если здоровью потерпевшего был нанесен вред в результате аварии.
  • 400 тыс. рублей – данная компенсация может ожидать того, у кого в ДТП пострадало имущество. Точный размер зависит от тяжести нанесенного вреда.
  • 50 тыс. рублей и меньше – компенсация ожидает в случае, когда бумаги по поводу аварии оформлялись без участия сотрудника ДПС.
  • 475 тыс. рублей – выплачивается сумма, если потерпевшая сторона скончалась в результате аварии. Дополнительно компенсируются расходы, потраченные на погребение, но не более 25 тыс. рублей.

Перечисленные суммы не должны сбивать водителя с толку, ведь это максимальные значения. По итогу сумма может несколько отличаться.

На окончательный размер выплат влияют многие факторы, в том числе износ машины, характер увечий, которые были нанесены и прочее.

Водителю стоит понимать, что хорошей компенсации можно и не дождаться.

как получить выплату по осаго

151. Страховое возмещение вреда, причиненного легковому автомобилю, находящемуся в собственности гражданина и зарегистрированному в Российской Федерации, осуществляется (за исключением случаев, установленных пунктом 161 настоящей статьи) в соответствии с пунктом 152 настоящей статьи или в соответствии с пунктом 153 настоящей статьи путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства потерпевшего (возмещение причиненного вреда в натуре).

Итак, физические лица, владеющие легковыми автомобилями, по умолчанию будут получать возмещение в виде восстановительного ремонта. Давайте рассмотрим этот пункт подробнее.

1. Это требование распространяется только на автомобили, владельцами которых являются физические лица. Т.е. если автомобиль принадлежит юридическому лицу, то для него восстановительный ремонт не имеет приоритета. Юридические лица, также как и раньше, могут выбрать или ремонт, или денежную компенсацию.

2. Требование распространяется только на легковые автомобили и не распространяется на другие типы транспортных средств (мотоциклы, автобусы, грузовые автомобили). Владельцы указанных транспортных средств также могут выбрать по своему желанию либо денежную выплату, либо ремонт.

Например, это относится к владельцам грузовых автомобилей категории B, которые зачастую не сильно отличаются от легковых. Т.е. при повреждении в ДТП пикапа Volkswagen Amarok его владелец сможет получить выплату вместо ремонта, если он этого захочет.

3. Требование распространяется только на автомобили, зарегистрированные в Российской Федерации. Владельцы иностранных автомобилей могут выбрать ремонт или выплату по собственному желанию.

Обратите внимание, есть несколько случаев, когда владелец легкового автомобиля может получить выплату вместо ремонта, они будут рассмотрены ниже.

Существует перечень ситуаций, в которых вместо восстановительного ремонта владелец легкового автомобиля обязательно получит денежную выплату:

  • Уничтожение автомобиля. Если купить новый автомобиль оказывается дешевле, чем ремонтировать поврежденный.
  • В случае смерти потерпевшего (владельца автомобиля).
  • Если стоимость ремонта автомобиля превышает 400 000 рублей (либо 50 000 рублей при оформлении ДТП без сотрудников полиции) и потерпевший не согласен оплатить недостающую стоимость ремонта.
  • Если все участники ДТП признаны его виновниками, т.е. имеет место обоюдная вина и потерпевший не согласен оплатить недостающую стоимость ремонта.
  • Если ни одна из станций по ремонту, с которыми сотрудничает страховая компания, не соответствует следующим требованиям: срок проведения ремонта не более 30 дней, расстояние от места жительства или места ДТП до места ремонта не более 50 километров, сохранение гарантии поврежденного транспортного средства. Перечисленные требования подробно рассмотрены в следующей статье.
  • При наличии соглашения между водителем и страховой компанией.

Ситуации, в которых владелец легкового автомобиля может выбрать между восстановительным ремонтом и денежной компенсацией:

  • Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего.
  • Если потерпевший является инвалидом (любой группы, либо ребенком-инвалидом).
  • Если владелец автомобиля в заявлении при заключении договора ОСАГО указал станцию технического обслуживания и возможность ремонта на указанной станции отсутствует.

Обратите внимание, если Вы категорически не хотите ремонтировать автомобиль по направлению страховой компании, то Вы всегда можете попытаться заключить соглашение о получении выплаты (в соответствии с абзацем ж). Страховая не обязательно согласится на это, но попытаться все же стоит.

  • Если в пакете отсутствует Постановление об административном правонарушении из ГИБДД, возникают сомнения относительно невиновности заявителя.
  • Если документация на транспортное средство оформлена на иностранном языке, поскольку собственник – иностранный гражданин, возникнут трудности с определением принадлежности авто. Закон «О государственном языке РФ» обязует вести всю документацию на русском.
  • Если недостающие бумаги не переданы по истечении 30 календарных дней с момента подачи заявления.
  • Иногда в выплате отказывают по досадной ошибке дорожного инспектора, который неверно переписал номер полиса ОСАГО виновника. Благо, эта проблема решается путем исправления ошибки.
  • Полис бывает и поддельным. Ответственность за случившееся в этом случае ложится на плечи виновника – страховая компания снимает с себя все обязательства.
  • Не стоит рассчитывать на возмещение, если автомобиль уже отремонтирован, а вместо царапин и вмятин вы предъявляете квитанции из автосервиса либо если вы ездили на ТС без техосмотра.

Страхователь может совершать такое действие на себя или другое лицо. В последнем случае требуется предоставить разрешение другого лица в письменной форме.

Какие страховые компании сейчас это гарантируют?

При выборе страховщика не стоит обращаться к тому, чьи услуги дешевле, так как при наступлении страхового случая могут возникнуть проблемы. А когда речь идет о возмещении ущерба деньгами, список страховщиков, практикующих такие выплаты, сужается. Страховая компания, которая предлагает свои услуги по заведомо низким ценам, может быть неблагонадежной, а денежной выплаты от неё не дождаться.

Во избежание сложностей далее приводится список компаний, которые могут в установленных законом случаях, осуществить выплату деньгами:

  • Ингосстрах.
  • Согаз.
  • Альфастрахование.
  • Росгосстрах.
  • Альянс.
  • ВТБ страхование.

При составлении списка благонадежных страховых компаний, осуществляющих выплату деньгами, учитывались:

  1. уровень платежеспособности;
  2. наличие долговых обязательств;
  3. возможна ли невыплата страховых средств;
  4. отзывы автовладельцев.

Причины для отказа в возмещении ущерба

Нередко ситуация складывается таким образом, что выплата по страховке не покрывает ущерб, причиненный владельцу машины. Это связано с тем, что по закону сумма к выплате не может быть свыше установленного законом объема. Зачастую встречаются случаи, когда цифру могут занизить специально. В таком случае пострадавший гражданин может действовать тремя путями:

  1. Согласиться на компенсацию и доплатить оставшуюся сумму из своего кармана.
  2. Заказать независимую экспертизу и предъявить итоговый размер компенсации СК через суд.
  3. Подать в суд исковое заявление на выплату оставшегося ущерба виновным лицом.

В двух последних вариантах необходимо будет представить доказательную базу, обосновывающую требования гражданина. Важно отметить, что в случае взыскания денег с виновного лица, размер ежемесячной выплаты не должен быть больше половины месячного дохода гражданина.

Для получения денежных средств при повреждении автомобиля фиксируется страховой случай. Сроки – 20 дней.

Процедура выглядит так:

  1. В страховую компанию предоставляется справка о ДТП. Как вариант, заполненный Европротокол.
  2. Заполнятся заявление на предоставление денежной выплаты.
  3. Поврежденный автомобиль осматривается экспертами. Они выявляют имеющиеся повреждения.
  4. Сотрудник компании-страховщика составляет акт, предусматривающий определенный размер денежной выплаты.

Уже было отмечено, что максимально возможная сумма по ст.7 ФЗ-40 при наступлении страховых случаев составляет 40000-500000 рублей. Но максимальная сумма выплачивается в редких случаях. Страховщику свойственно снижать размер выплаты, так как он учитывает свои интересы и износ ТС. Если заявленная сумма страховой компенсации не удовлетворяет автовладельца, он вправе обратиться в суд.

Для начала вам нужно определиться, с кого именно вы планируете требовать возместить убытки.

Для вас есть две стороны: сам виновник или страховая. При этом важно понимать, что если вы собираетесь требовать компенсацию со страховщиков, то вам необходимо доказать, что проведенная им ранее экспертиза не является достоверной и законной.

В прочих случаях придется пытаться взыскивать выплаты с виновника при помощи гражданского иска.

Если вы хотите требовать недостающую сумму со страховщиков, необходимо действовать так:

  1. Обратитесь в независимую оценочную компания. Требуется провести собственное техническое расследование состояния машины. Практика доказывает, что экспертов страховых нельзя назвать полностью беспристрастными, ведь в некоторой степени они заинтересованы в том, чтобы несколько занизить реальный причиненный ущерб. Независимая экспертиза автомобиля после ДТП поможет доказать вашу правоту, при реальном занижении суммы ущерба.
  2. Как только независимая оценка была проведена, начнется досудебная стадия. Обратитесь в следственный комитет, чтобы предъявить требование письменно, о возмещении компенсации в полном объеме. Обязательно прикрепите отчет независимого эксперта и ссылайтесь на него в своем прошении. Если последует отказ, этот вопрос придется решать при помощи суда.
  3. При отказе страховщиками в досудебном порядке выплачивать компенсацию в полном размере, вы можете направить иск на них в суд. Тогда у вас будет возможность получить возмещение урона в полном объеме и вернуть затраченные на судебные издержки и экспертизу средства.

Знак аварийной остановки

Если размер компенсации не может покрыть реальный ущерб машины, но вины страховщиков в этом нет, вам стоит потребовать возместить нужную сумму с виновника аварии.

Во многих случаях достаточно досудебной претензии, где необходимо указать размер ущерба. Пишите обоснованную сумму. Для этого прикрепите полученный от независимых экспертов отчет.

Если можно определить утрату товарной стоимости машины, рекомендуется включить и этот пункт в отчет.

Если виновник не хочет возмещать ущерб, действовать необходимо идентично с вышеуказанной инструкцией – можете подать в суд.

договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее — договор обязательного страхования) — договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). Договор обязательного страхования заключается в порядке и на условиях, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом, и является публичным;

договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее — договор обязательного страхования) — договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховое возмещение в форме страховой выплаты или путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). Договор обязательного страхования заключается в порядке и на условиях, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом, и является публичным;

Ранее в законе существовало понятие «страховая выплата», однако начиная с 28 апреля 2017 года оно будет повсеместно заменено на понятие «страховое возмещение». Страховое возмещение может быть осуществлено в двух вариантах:

  • в виде страховой выплаты, которая и существовала ранее;
  • в виде восстановительного ремонта транспортного средства.

Независимая экспертиза

Эта методика была утверждена Положением Банка России от 19.09.2014 № 432-П. В документе приводятся подробные инструкции по осмотру и оценке характера повреждений, их причин, а также предварительному определению способов их устранения.

Согласно методике, стоимость восстановительного ремонта складывается из нескольких компонентов. Для каждого приводится своя формула расчета.

Статья затрат Формула расчета Расшифровка
Приобретение необходимых деталей 7060-1 Рзч — расходы на запчасти в рублях.

m — количество наименований деталей (узлов, агрегатов), подлежащих замене.

kj — количество единиц детали, которые подлежат замене.

Cj24 — стоимость детали j-го наименования, установка которой назначается взамен детали j-го наименования, подлежащего замене (в рублях).

Иj — износ детали (узла, агрегата) j-го наименования, подлежащего замене (в процентах).

Покупка материалов 7060-2 Рм — расходы на материалы в рублях.

n — количество видов материалов.

Cim — стоимость одной единицы материала i-го вида в рублях.

Nim — удельная норма расхода материалов i-го вида (в ремонтных единицах).

Kip — количество ремонтных единиц, подвергаемых восстановительному ремонту с использованием материала i-го вида (деталей, узлов, килограммов, метров и т. п.).

Работа Исходя из нормо-часа.

Стоимость запчастей и узлов определяется с учетом износа исходных деталей

  1. Если виновное лицо управляло своим авто в наркотическом или алкогольном опьянении.
  2. Если виновное в аварии лицо покинуло место ДТП.
  3. В том случае, если виновное лицо на момент совершения ДТП не было вписано в договор ОСАГО (если договор с ограничением).
  4. В случае, если виновное лицо не имело права управлять ТС в момент аварии.

Невозможность или же возможность страховой организации реализовать свое право на истребования расходов с виновника никак не может обуславливать выплату потерпевшей стороне.

Нюансы, если виновный водитель не установлен

В том случае, если ваше транспортное средство повредил неустановленный водитель, но при этом сама машина установлена и застрахована, то выплату по такому ДТП можно получить в обычном порядке, в данном случае оснований для отказа нет.

Также СК не имеет никакого права согласно ст.14.1 ФЗ №40 отказать клиенту в выплате прямого возмещения понесенных им убытков (то есть в ситуации когда клиент обращается за выплатой в свою СК), а отправить клиента в СК виновного лица, если были соблюдены следующие условия:

  • Если был причинен вред лишь имуществу.
  • Если у обоих граждан, которые участвовали в ДТП есть действующие договора автогражданки.
  • Участников ДТП не более двух.

В данном случае абсолютно не важно с какой СК у вас заключен договор, а с какой у виновника. Если были соблюдены все условия, то вы можете смело обращаться в свою СК.

Если есть заключение и вы признаны виновником ДТП

ВНИМАНИЕ: На сегодняшний день действующим на территории РФ законодательство не предусматривается возможность выплаты компенсации ущерба по полису обязательного страхования лицу, который является виновником аварии.

Но виновник может рассчитывать на получение выплаты не в полном объеме, и только если речь идет об обоюдной вине, то есть данный водитель является не только виновником, но и потерпевшим по данному делу.

О том, выплачивается ли страховка виновнику ДТП по ОСАГО, подробно рассказано в нашем материале.

Прямым возмещением причиненного потерпевшему ущерба (ПВУ) является ситуация при которой, потерпевший по делу имеет право обратиться за компенсацией ущерба не в СК виновного лица, а непосредственно в свою СК с которой у него заключен договор страхования. Как сейчас происходит прямое возмещение ущерба?

Существуют определенные нормы законодательства, согласно которым пострадавший имеет право обратиться в свою СК:

  • Если участниками ДТП были не более двух авто.
  • Если в результате происшествия вред был нанесен здоровью или же жизни граждан.
  • Если у обоих собственников авто на момент ДТП есть действующие полисы автогражданской ответственности.
  • Если ущерб, причиненный имуществу потерпевшего составляет менее 100 тыс. руб, а на месте аварии составлялся Европротокол.

Какой максимальный лимит?

Сроки оказания помощи

Иногда застрахованные в системе ОМС лица сталкиваются с такой ситуацией: бесплатно на прием можно попасть в порядке очереди, а платно — хоть сегодня-завтра. Но существуют определенные сроки по приему:

  • Экстренную помощь оказывают безотлагательно;
  • Очередь на прием по первичной консультации у терапевта или педиатра долна быть не дольше недели;
  • Очередь к специалисту любого профиля составляет не более двух недель;
  • Очередь на МРТ должна составлять не дольше 4 месяцев;
  • Очередь на диагностическую консультацию – не дольше месяца;
  • Очередь на плановую госпитализацию – не позднее 6 месяцев, конкретный срок назначает врачебная комиссия медучреждения.

Все исследования и анализы, требуемые для лечения, оказываются бесплатно по направлению от лечащего врача. Если врач рекомендует что-то дополнительно, платно, как крайне необходимое — это незаконно! Если как желательное — на усмотрение пациента. По закону (ст. 4 Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ) гражданин, застрахованный в системе ОМС, при наступлении страхового случая должен получить весь комплекс помощи в рамках базовой и территориальной программы. А эти программы достаточно обширные.

Даже если страховая компания пытается оформить отказ, и в такой ситуации юрист расскажет, как и куда следует подать жалобу. Также он сможет помочь с составлением иска в суд, что тоже возможно.

Следует помнить, что взыскание страховки по кредиту – сложная задача, поэтому к поиску юриста нужно подойти очень ответственно. Важно обращать внимание на такие моменты:

  • уровень квалификации;
  • опыт работы в данной области;
  • отзывы клиентов;
  • стоимость услуг;
  • предоставляемые гарантии успеха разбирательства.

Можно посоветоваться со знакомыми, если им ранее приходилось пользоваться такими услугами.

Таким образом, перечень бесплатных медицинских услуг должен определяться соответствующими государственными органами, то есть системой здравоохранения. Происходит это на двух уровнях:

  • федеральном;
  • региональном.

Какие виды услуг гарантируются государством

В силу действующих законодательных актов пациентам гарантировано право на следующие виды медицинского обслуживания:

  • экстренное (скорая помощь), в том числе специальная;
  • амбулаторное лечение, в том числе обследование;
  • услуги стационара:
    • гинекологические, по беременности и родам;
    • при обострении недугов, обычных и хронических;
    • в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
  • плановая помощь в стационарных условиях:
    • высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
    • медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.

Лекарственные средства выдаются за счет бюджета людям, страдающим такими видами заболеваний:

  • сокращающими срок жизни;
  • редкими;
  • приводящими к инвалидности.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Новое в законодательстве с 2017 года

В правительственном постановлении от 19.12.2016 N 1403 приведена более детальная расшифровка медицинских услуг, предоставляемых без взимания платы. В частности, расшифровывается первичная медико-санитарная помощь. Она разбита на подвиды. А именно первичная:

  • доврачебная;
  • врачебная;
  • специализированная.

Кроме того, в тексте документа приведен перечень специалистов-медиков, на которых распространяется обязанность обслуживать пациентов без взимания денег.

К ним относятся:

  • фельдшеры;
  • акушеры;
  • другие медработники со средним специальным образованием;
  • врачи всех профилей, включая докторов семейной медицины и педиатров.

Воспользоваться экстренными медицинскими услугами могут все люди, находящиеся в стране (наличие полиса ОМС необязательно).

Существуют нормативы, регулирующие деятельность бригад скорой помощи. Они таковы:

  • служба скорой помощи откликается на экстренные вызовы в течение 20 минут при угрозе жизни людей:
    • несчастные случаи;
    • ранения и травмы;
    • острые недуги;
    • отравления, ожоги и так далее.
  • неотложная помощь приезжает в течение двух часов, если угроза жизни отсутствует.

Как вызывать скорую

Существует несколько вариантов обращения за экстренной медицинской подмогой. Они таковы:

  1. Со стационарного телефона — набрать 03.
  2. По мобильной связи:

Правила реагирования скорой помощи

Оператор службы определяет, обоснован ли вызов. Скорая приедет если:

  • у пациента есть признаки острого заболевания (независимо от места его нахождения);
  • произошла катастрофа, массовое бедствие;
  • поступила информация о несчастном случае: травмы, ожоги, обморожения и так далее;
  • нарушение деятельности основных систем организма, угрожающее жизни;
  • если начались роды или прерывание беременности;
  • расстройство психоневрологического больного угрожает жизни других людей.

Необоснованными считаются вызовы, обусловленные такими факторами:

  • алкоголизм пациента;
  • некритическое ухудшение состояние пациента клиники;
  • стоматологические заболевания;
  • проведение процедур в порядке планового лечения (перевязок, уколов и прочее);
  • организация документооборота (выдача больничного, справки, составление акта о смерти);
  • необходимость транспортировки пациента в иное место (клинику, домой).

Необходимые документы

  • Нотариально заверенная копия паспорта.
  • При необходимости доверенность на представление интересов выгодоприобретателя.
  • Если предусматривается выплаты безналичным способом, банковские реквизиты.
  • Извещение о ДТП.
  • Копия протокола об административном правонарушении, если при ДТП присутствовали сотрудники полиции.

Дорожно-транспортное происшествие

Подробное рассмотрение документов:

  1. Заявление о страховой выплате. Документ пишется самостоятельно в свободной форме. Или используется типовой бланк страховой компании. Если застрахованный автомобиль серьезно поврежден и не может принимать участие в дорожном движении, то соответствующая пометка делается в заявлении.
  2. Извещение о ДТП. Такой бланк выдается вместе с полисом ОСАГО. Лицевая часть документа заполняется самостоятельно владельцем транспортного средства. А обратная сторона заполняется двумя водителями отдельно. Документ заполняется вне зависимости от того, присутствует при ДТП сотрудники полиции или нет. Каждый водитель может заполнить свой бланк, но в извещении указывается причина, по которой бланки заполняются в отдельном порядке.
  3. Банковские реквизиты предоставляются только тогда, когда предусматривается выплата в безналичной форме.

Срок подачи документов на выплату денежных средств – до 5 дней со дня ДТП.

Водитель, являющийся виновником ДТП, предоставляет страховой компании собственное заявление о ДТП. На это у него тоже есть 5 дней. Документы подаются в страховую компанию при личном обращении или заказным письмом.

Для получения компенсации по полису ОСАГО вам необходимо предоставить:

  • Письменное заявление на получение компенсации по страховому случаю, написанное в произвольной форме.
  • Извещение о дорожном происшествии (вкладка к полису ОСАГО). Заполняется двумя участниками ДТП независимо от факта привлечения дорожной полиции. Если виновник отказывается участвовать, оформить бумагу можно и в одностороннем порядке, указав причину такого действия.
  • Справку о ДТП, копию протокола и Постановление об административном нарушении с указанием виновника, если авария оформлялась при участии дорожной инспекции.
  • Оригинал паспорта и копию, заверенную у нотариуса, водительские права.
  • Банковские реквизиты для получения компенсации. Если выплаты предполагаются наличными, этот факт фиксируется в письменном заявлении.
  • Документы на авто – СТС и ПТС.
  • Полис ОСАГО с квитанцией об оплате.

Чтобы получить выплаты в полном объеме, важно предоставить все документы, подтверждающие повреждения авто и затраты водителя

Пакет документов для получения выплаты в результате несчастного случая формируется в зависимости от произошедшей ситуации. В стандартный перечень входят:

  • оригинал страхового полиса;
  • заявление, составленное по образцу;
  • документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
  • копия паспорта заявителя.

Например, при смерти страхователя в компанию подается следующий набор бумаг:

  • страховой полис (оригинал);
  • заявление о выплате страховой суммы;
  • свидетельство о смерти гражданина;
  • паспорт обратившегося лица.

Следующий этап действий после составления заявления и сбора пакета документов – это подача собранных документов представителю страховой компании. Сотрудник компании должен присвоить делу регистрационный номер, использование которого позволит отслеживать результаты рассмотрения.

Потерпевшей стороне необходимо строго соблюсти срок подачи заявления на возмещение ущерба по ОСАГО, причем отсутствие некоторых необходимых для обращения бумаг, как и неправильное их оформление, не является причиной отказа страховой компании в приеме документов.

Страховая обязана в день обращения (при почтовом отправлении — в течение 3 рабочих дней) сообщить заявителю о некомплектности документов и указать полный перечень необходимой документации.

На момент обращения, потерпевший должен предоставить следующий перечень документов:

  1. Написанное от руки владельца автомобиля заявление.
  2. Ксерокопия удостоверения личности, водительского удостоверения, регистрационных документов на авто (СТС, ПТС), полиса ОСАГО. Если собственник – иностранное лицо, то предоставляются нотариально заверенные и переведенные копии всех перечисленных документов.
  3. Документы, подтверждающие полномочия доверенного лица (в случае обращения представителя собственника авто).
  4. Банковская выписка с номером счета, куда будут переведены средства.
  5. Извещение о ДТП.
  6. Справку о ДТП №154, выданную подразделением ГИБДД (при оформлении ДТП сотрудниками ДПС).
  7. Ксерокопия протокола об административном правонарушении, заполненного сотрудником ГИБДД.
  8. Если возбуждено административное преследование – ксерокопия постановления.

А также, в зависимости от конкретного случая, к заявлению прикладываются:

  • В случае принесения ущерба другому имуществу, кроме авто – основания для собственности (чеки, квитанции и т. п.).
  • При компенсации за утрату имущества – доказательства того, что они находились в авто и основания для владения – фото их расположения, состояние после аварии, чеки на их приобретение, заключение независимой экспертизы о размере ущерба (если проводилась такая оценка).
  • Если пострадавшее авто находилось в собственности по праву аренды или лизинга – соответствующие договоры.
  • По выплатам за нанесенный ущерб здоровью – справки из медицинского учреждения с эпикризом, в котором все подробно расписано (характер травм, диагноз, период нетрудоспособности), а также при наличии заключение судмедэкспертизы об утрате трудоспособности, справка об установлении инвалидности, справка станции скорой помощи.
  • Если пострадавший человек умер – свидетельство о его смерти.
  • Выводы независимого эксперта (отчет, договор) квитанция об оплате его услуг.
  • Если авто было эвакуировано с места ДТП – квитанция.
  • При нахождении поврежденного авто на ответственном хранении – квитанция.
  • Чеки на оплату почтовых расходов.
  • Указать способ извещения страховой компании о наступлении страхового случая (если был звонок – то можно указать фамилию сотрудника).

Вся документация предоставляется в оригинальном и отксерокопированном варианте.

Но! Чтобы оригинальные документы не были навсегда утрачены, лучше подавать заверенные у нотариуса их копии – это допускается по правилам страхования.

К самому заявлению прикладывают список подаваемой документации, перечень оригиналов и ксерокопий.

При принятии пакета, страхователю должны дать входящий номер, его следует записать, по нему можно вести отслеживание продвижения вашего страхового дела. Можно отдельно поинтересоваться, кто конкретно будет заниматься вопросами по вашим выплатам – постарайтесь узнать его контактные данные.

  • заявление о ДТП;
  • справка из ГИБДД;
  • договор страхования;
  • свидетельства о регистрации автомобиля;
  • водительское удостоверение;
  • паспорт страхователя;
  • справка о присвоении ИНН;
  • доверенность, если за рулем был не владелец автомобиля.

Какая выплата по ОСАГО будет осуществлена, определится на экспертизе. Поэтому до получения возмещения от СК ремонтировать ТС за свой счет не рекомендуется. По законодательству, у компании есть 20 дней на принятие решения. Кроме денежной компенсации, возможен также вариант оплаты услуг СТО по восстановлению автомобиля. При получении направления на ремонт клиент подтверждает возможное увеличение сроков выполнения обязательств компанией.

Если застрахованный не согласен с выделенной суммой компенсации и качеством ремонтных работ, он может оспорить решение. Для этого необходимо в кратчайшие сроки осуществить независимую экспертизу (желательно, чтобы на ней присутствовал виновник аварии), получить заключение и предоставить его в компанию вместе с новым заявлением. Если и в этом случае СК откажется компенсировать ремонт ТС, нужно обращаться в суд.

Можно ли вернуть деньги за невостребованное лечение по омс?

Если возникают сомнения по поводу требований заплатить за ту или иную услугу в медучреждении, стоит попросить врача обосновать это требование. Если внятных обоснований нет, тогда необходимо обратиться с претензией. Есть несколько инстанций, в которых можно найти ответ на вопрос:

  • Руководство лечебного учреждения;
  • Страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС;
  • Территориальный фонд ОМС;
  • Роспотребнадзор;
  • Прокуратура и суд.

Иногда устного обращения или даже звонка (в страховую организацию, к примеру) достаточно, чтобы решить вопрос. А иногда без письменной жалобы не обойтись. По письменному обращению страховая компания проводит целевую медико-экономическую экспертизу, Роспотребнадзор – внеплановую проверку медучреждения по вопросу ненадлежащего оказания медицинских услуг потребителю.

Деньги вместо ремонта получить можно, если конкретный случай подпадает под установленные законом исключения. Таким образом, это возможно, если:

  • страховая компания не может обеспечить выполнение хотя бы одного или сразу нескольких обязательных требований к проведению ремонта и потерпевший при этом не дал согласия на ремонт;
  • все участники аварии признаны виновными и потерпевший не согласен на доплату за ремонт;
  • стоимость ремонта выше, чем предельная сумма положенного страхового возмещения, и потерпевший не согласен на доплату за ремонт.

В некоторых случаях у владельца авто изначально есть выбор, что получить по полису ОСАГО — деньги или ремонт. Это возможно, если:

  • в ДТП он получил травмы, нанесшие тяжкий и средней тяжести вреду здоровью;
  • он имеет инвалидность, в связи с чем по медицинским показаниям ему положен автомобиль;
  • договором страхования была предусмотрена конкретная СТО для ремонта, но на момент обращения в страховую выполнить ремонт там невозможно.

Есть и ситуации, в которых страховщик выплачивает деньги в безусловном порядке:

  1. Если потерпевший погиб (деньги получают его родственники).
  2. Если транспортное средство не подлежит восстановлению.

Кроме того, деньги получить можно, заключив соответствующее письменное соглашение со страховой компанией.

Автовладелец, которому в качестве возмещения положен ремонт, может заменить его выплатой только в перечисленных в законе ситуациях. Вместе с тем деятельность страховых организаций контролирует Банк России, который может отозвать право направления на ремонт у компаний, нарушающих свои обязательства, на срок до года. В этом случае страховая будет вынуждена всегда платить по ОСАГО. Именно поэтому на недобросовестных страховщиков можно и нужно жаловаться.

ОСАГО деньги ДТП, эта неразрывная троица существует с момента появления обязательного страхования. При наступлении страхового случая страховщик оценивал повреждения и всегда производил выплату деньгами по ОСАГО за повреждения полученные в результате ДТП, но законодатель в 2017 году решил вмешаться в отношения между страхователем и страховщиком, приняв закон, изменяющий прежние правила игры.

Важно отметить, что изменения касаются только тех автомобилистов, которые заключили договоры ОСАГО после 28 апреля 2017 года! В отношении тех, кто заключил договор ОСАГО до указанной даты применяются прежние правила, и они вправе претендовать на деньги по ОСАГО. И, все же, если даже ваш полис ОСАГО заключен после 28.04.2017 года, вы также во многих случаях имеете право получить деньги по ОСАГО.

Теперь, рассмотрим конкретные изменения, которые произошли в сфере обязательного страхования ответственности владельцев транспортных средств и денежными выплатами в счет возмещения ущерба от ДТП. Основные изменения следующие:

  • Введен приоритет ремонта над денежной выплатой
  • Не учитывается износ на запчасти при ремонте

Если же полис ОСАГО оформлен после указанной даты, то законом предусмотрена выплата деньгами по ОСАГО в следующих случаях:

  • Поврежденный автомобиль не подлежит восстановлению;
  • Потерпевший погиб в ДТП и получить деньги по ОСАГО могут наследники;
  • Потерпевшим получены серьезные травмы в результате ДТП;
  • Потерпевший инвалид;
  • Стоимость ремонта автомобиля превышает лимит ОСАГО — 400 тысяч рублей;
  • Страховая компания сама согласна произвести выплату деньгами по ОСАГО;
  • Страховая не смогла предложить подходящую станцию техобслуживания.

Таким образом, отвечая на вопрос можно ли по ОСАГО получить деньги, получаем положительный ответ – да, можно.

Необходимо отметить, что новые изменения на сегодняшний день не заработали в полной мере и остаются пока лишь на бумаге. На практике все обстоит иначе. По-прежнему страховые компании производят возмещение по ОСАГО деньгами, поскольку справится с такой массовой нагрузкой по урегулированию страховых случаев в виде ремонта пока что не представляется возможным.

Следовательно, все красиво как всегда по тексту, а на деле не выглядит привлекательно.

В соответствии с вышеизложенным можно сделать вывод, что поведение страховщиков при выплате потерпевшим страхового возмещения не изменилось. Деньги по ОСАГО хоть и выплачивают, но на эти деньги навряд ли можно полностью отремонтировать свой автомобиль.

Поэтому, чтобы получить полную страховую выплату в денежной форме, нужно обращаться к юристу, поскольку по ОСАГО взыскать деньги можно лишь через суд, а для этого нужно правильно составить документы, подготовить доказательства, выбрать верную правовую позицию, «поставить на место» перед судьей представителей страховой компании, участвовать на всех стадиях судебного процесса и не допустить ошибок.

Но, поверьте, судебное разбирательство стоит того, поскольку позволяет наказать страховую компанию за ее недопустимое поведение, причем наказать существенно и получить с нее не только возмещение по ОСАГО деньгами, но и все штрафные санкции, а также компенсацию морального вреда, что приравнивается к моральному удовлетворению, поскольку в страховом споре одержана победа.

Для того, чтобы наказать страховую компанию, получить деньги по ОСАГО и узнать подробности разбирательства со страховой просто перейдите по ссылке или позвоните по телефону . Мы не берем денег за консультацию и с радостью ответим на все ваши вопросы. Звоните!

Прежде всего необходимо внимательно ознакомиться с имеющимися на руках документами, выданными банком и страховщиком. Здесь прописаны все условия и порядок выплат, на которые может рассчитывать клиент. Также тут можно найти важную информацию по срокам, которую не следует оставлять без внимания. Очень часто именно этот момент становится поводом для отказа в выплате, если был нарушен страхователем.

Далее с необходимыми документами остается обратиться в СК. Здесь нужно написать заявление, предоставить запрошенные сведения и реквизиты. Представитель организации расскажет о дальнейших действиях и самой процедуре.

  • Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Эта страховка положена каждому гражданину РФ. Получить её можно без какого – либо труда абсолютно бесплатно. Без действующего полиса ОМС гражданин даже не может получать квалифицированную медпомощь – он может рассчитывать только на спасение своей жизни и её сохранение. Выплаты по полису ОМС, как правило, не предусмотрены – если с гражданином происходит событие, наносящее вред его здоровью, то он может воспользоваться полисом ОМС для получения бесплатной медпомощи. Существует только одно исключение, по которому гражданин, имеющий только ОМС, может получить деньги – если он приобрел лекарственные средства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он должен будет обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями.
  • Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). Этот медполис дает своему владельцу немного больше возможностей при нанесении ущерба здоровью. Он представляет собой полис ОМС, по которому гражданин может получить более качественные услуги. Естественно, он уже является платным и покупается по желанию. Получить деньги при наличии полиса ДМС можно уже в нескольких случаях: если гражданин приобрел бесплатные лекарства, если купил услугу, которую должен был оплатить ДМС, или же если он получал платное лечение за рубежом, предварительно обговорив его со страховщиком.
  • Полис страхования здоровья и жизни. Для удобства объединим все остальные виды медицинских страховок в эту большую категорию. Отличаются они тем, что не следуют правилам ОМС и ДМС и не обеспечивают своему страхователю медицинскую помощь. Однако они позволяют получить деньги при наступлении страхового случая. Страховой случай в медицинсом страховании – это событие, которое повлекло за собой вред здоровью. В отличие от страхования имущества основным фактором будет выступать не само событие (его тип, условия и прочее), а нанесенный им ущерб. Однако следует помнить, что обстоятельства так же крайне важны и, если того требует договор, должны полностью соответствовать заранее указанным при оформлении страховки.

Страховые выплаты участникам ДТП

Если застрахованное лицо вследствие страхового случая погибает, то если его жизнь была застрахована, получить деньги сможет один из наследников. Тут имеется ряд нюансов и обязательств, которые могут значительно усложнить получение денег.

Антистраховой — стандартный блок

Начинается получение выплат с оформления свидетельства о смерти. Именно этот документ позволит зафиксировать гибель страхователя. Как только он будет подан, начнется распределение компенсации по медицинской страховке. Подавать свидетельство может абсолютно любой гражданин независимо от того, приходится ли он погибшему родственником или нет.

Тут имеется один достаточно важный нюанс – как правило, в страховании жизни компенсацию получает человек, который указан в договоре. Именно он и становится получателем денег независимо от того, как будет распределено остальное имущество. Однако если договор составлялся без учета конкретного получателя (что весьма редко происходит в современном медицинском страховании), то компенсация будет включена в наследство.

  • Полис страхования здоровья и жизни.
    Для удобства объединим все остальные виды медицинских страховок в эту большую категорию.

    Отличаются они тем, что не следуют правилам ОМС и ДМС и не обеспечивают своему страхователю медицинскую помощь.

    Однако они позволяют получить деньги при наступлении страхового случая.

    Страховой случай в медицинсом страховании – это событие, которое повлекло за собой вред здоровью. В отличие от страхования имущества основным фактором будет выступать не само событие (его тип, условия и прочее), а нанесенный им ущерб.

Условия, которым должен соответствовать ремонт авто по ОСАГО

По общему порядку страховых выплат по ОСАГО в 2018 году на подачу заявления дается еще пять суток, как мы ранее уже упоминали. Иными словами, в течение 25 суток с момента аварии фирма-страховщик обязана представить письменный отказ в выплате страховой суммы или перечислить (выплатить наличными) деньги по указанному счету.

За задержку компании грозит штраф из расчета 1% от ставки за каждый день пропуска срока, но не более размера страховой премии по основному соглашению. Клиентам при посещении конторы СК разъясняется, как узнать о выплате страховки. Можно воспользоваться имеющимся у компании телефоном или лично посетить офис страховщика.

Банкротство

Очень часто граждане спрашивают у страхового агента, как выплачивается страховка, если я виновник, но ОСАГО имеется. Вопрос вполне актуален, если учитывать тот момент, что водитель виновного в ДТП автомобиля тоже получил ущерб. О возникшей ситуации необходимо срочно уведомить страховую фирму, а затем направить ей протокол происшествия.

По общему правилу, если гражданин виноват в аварии, то его страховщик выплачивает компенсацию пострадавшему автовладельцу. Иными словами, на материальную помощь виновное лицо рассчитывать не вправе.

Особый интерес вызывает вопрос, оплатит ли страховая ущерб, если виновник ДТП был пьян. Здесь ответ категоричный — таким гражданам компенсация не положена. Иногда ситуация бывает спорной и нельзя определить, кто является виновным лицом. В этом случае, страховщик может отложить выплату денег до выяснения обстоятельств и принятия судебного решения.

Страховая компания рассматривает документы страхователя и определяет размер денежной выплаты в течение 20 дней по ст. 12 ФЗ-40 (выходные и праздничные дни не считаются). В течение этого времени страховая должна выплатить деньги по полису.

Важно! Если страховая компания не выплатила причитающиеся страхователю средства в течении установленном законом срока, она выплачивает ещё и неустойку. Каждый просроченный день – 1 процент от суммы страховой выплаты.

Для получения неустойки, пишется в страховую компанию заявление.

Если страховщик не выплачивает в установленный срок компенсацию, то на законном уровне существует наказание за подобное.

Когда приходит нарушение сроков, страховщик должен выплачивать автовладельцу неустойку. Она равняется 1% от общей суммы выплаты за каждый день задержки.

Если хотите получать пени, рекомендуется отправить страховщику заявление, в котором следует отразить свои требования. Его можно написать в свободной форме. Обязательно необходимо закрепить за заявлением свои банковские реквизиты. Данные остальных документов страховщик не имеет право требовать.

Европротокол — это, по сути, упомянутое извещение о ДТП. Он заполняется участниками столкновения самостоятельно. Сотрудники ГИБДД на место не выезжают. Бланк выдает страховая компания при покупке полиса.

В случае аварии направить в страховую его нужно в течение 5 дней. Лимит выплат составляет 400 000 рублей, если ДТП произошло в:

  • Москве;
  • Московской области;
  • Санкт-Петербурге;
  • Ленинградской области.

В остальных регионах России не получится получить более 100 000 рублей. Требование по возмещению удовлетворяется в течение 5 дней.

Данная выплата может быть осуществлена лишь в тех случаях, когда данное лицо не имеет возможности получить такую компенсацию по договору ОСАГО (согласно ст.18 ФЗ №-40), а именно:

  1. Страховая организация, в которой был куплен полис виновника аварии обанкротилась.
  2. У СК виновного лица была отозвана лицензия на основании, которой она осуществляла свою страховую деятельность.
  3. Виновник аварии не был установлен.
  4. Если у виновного в аварии лица нет автогражданки.

Законом определены минимальные требования к организации ремонта машины после ДТП по ОСАГО, которые одновременно выступают гарантиями для потерпевших:

  1. Сервис должен обеспечить ремонт в срок, не превышающий 30 рабочих дней. Срок начинает исчисляться с момента передачи машины на СТО или страховщику для транспортировки к месту ремонта.
  2. Сервис должен быть доступен для потерпевшего территориально: от места жительства или места ДТП (по его выбору) расстояние до автосервиса не должно превышать 50 км. Это требование не принимается во внимание, если транспортировкой авто занимается страховая.
  3. Автомобили, с момента выпуска которых еще не прошло 2 года, должны направляться на ремонт только к официальным дилерам, то есть организациям/ИП, которые имеют договор с производителем или импортером на обслуживание конкретной марки авто. Требование было введено для сохранения гарантийных обязательств производителя. Правда, на некоторые машины срок гарантии составляет более 2 лет — решать вопрос их починки, по-видимому, придется путем переговоров со страховой организацией.

Если хотя бы одно из этих требований не может быть выполнено, автовладелец имеет полное право на замену ремонта выплатой.

При замене комплектующих не допускается установка бывших в употреблении или восстановленных запчастей. При этом о том, должны ли это быть оригинальные запчасти или аналоги, в законе не говорится. Следовательно, установлены могут быть новые запчасти любого происхождения.

Вместе с тем не всегда можно найти новую деталь, пусть даже и не оригинальную (например, когда авто старое и запчасти к нему давно не производят). Для таких случаев законодатель оставил возможность использования при письменном согласии автовладельца и б/у деталей.

Всю ответственность за соблюдение сроков восстановления автомобиля несет страховая организация:

  1. До тех пор, пока отремонтированное авто не будет передано владельцу по акту приема-передачи, обязательства страховщика не считаются выполненными.
  2. Установленный законом 30-дневный срок ремонта может быть изменен только с письменного согласия автовладельца, и никакие обстоятельства не могут служить оправданием задержки.
  3. За каждый день просрочки установлен штраф в размере 0,5% суммы ремонта, при этом в целом штраф не может быть выше этой суммы. Для получения денег нужно написать страховщику заявление с указанием желаемого способа получения денег — на банковский счет или наличными.

7060-4

Когда человек досрочно рассчитался с кредитором, его желание вернуть себе страховые взносы вполне оправдано. Безусловно, оно будет удовлетворено. Для этого нужно обратиться с соответствующим заявлением непосредственно в страховую компанию, требуя возвращения денежных средств. Представитель страховщика расскажет о порядке проведения процедуры, предоставит перечень необходимых для сбора документов, отметит сроки перечисления средств. Далее останется действовать в соответствии с озвученным планом.

Если раньше страховые выплаты по ДТП по ОСАГО производились не ранее, чем через 30 дней после принятия к рассмотрению обращения пострадавшего автомобилиста, то теперь на это дается 20 рабочих дней. После этого страховая должна либо отказать в возмещении ущерба, либо произвести оплату.

Если выплаты ОСАГО при ДТП потерпевшему по какой-то причине страховой задерживаются, то за каждый день просрочки компания теперь обязана заплатить штраф в размере 1% от положенной к возмещению суммы. Раньше пеня была значительно меньше — 0,11%.

Начать нужно с того, что позвонить представителю страховой компании и уведомить его о случившейся аварии, можно сообщить подробности.

Вся контактная информация о страховщике (местонахождение, средства связи, почтовые адреса представителей страховщика) должна быть приложена к самому полису ОСАГО.

Допускается подача заявления путем пересылки заказным почтовым отправлением – дата отправки будет считаться датой поступления заявления.

На подачу заявления о выплатах по ОСАГО отведено всего 5 рабочих дней, за это время нужно подготовить все документы и передать их любым доступным способом страховщику.

Заявление о страховом возмещение по ОСАГО

  • 120 тысяч рублей – за имущественный ущерб в одни руки;
  • 160 тысяч рублей – общая сумма выплаты за ущерб имуществу (в случае ее превышения, возмещение осуществляется пропорционально реальным убыткам);
  • 160 тысяч рублей – каждому пострадавшему в ДТП за вред здоровью или жизни.

Срок выплат для таких полисов составляет 30 дней, а в новой редакции закона — 20. При этом увеличена сумма максимального возмещения за ущерб имуществу в результате ДТП до 400 тысяч рублей. По закону страховщик должен быть извещен о ДТП в пятнадцатидневный срок, иначе ему откажут в праве на возмещение ущерба.

Суммы выплат

Как уже было отмечено, не всегда размер денежной выплаты устраивает автовладельца. Тогда он сначала получает денежные средства, которые страховая компания выдает. Потом начинаются действия по выплате оставшейся суммы.

Практика показывает, что страховые компании часто выплачивают суммы ниже, чем затраты на ремонт поврежденного в ДТП автомобиля. Если страховщик отказывается выплачивать всю сумму, которую требует страхователь, следует обращаться в суд. Если дело выиграно, то суммы, понесенные за судебные издержки (оплата услуг адвоката, государственная пошлина) будут меньше, чем затраты на ремонт транспортного средства. Если все документы оформить правильно, проблем не будет.

Чтобы получить выплаты в полном объеме, важно предоставить все документы, подтверждающие повреждения авто и затраты водителя

Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС). Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем. Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.

Размеры выплат, на которые могут претендовать страхователи по договору добровольного страхования, зависят конкретно от несчастного случая и обычно рассматриваются в индивидуальном порядке. Ниже в таблице приведены ориентировочные значения объема выплат, которые может получить страхователь при наступлении НС.

Наименование страхового случая
Объем выплат, %
Примеры
Получение травмы
до 25%
Переломы, ожоги, вывихи, растяжения
Временная утрата трудоспособности
до 50%
Пребывание на лечении, прохождение программы реабилитации
Полная потеря трудоспособности
до 75%
Назначение 1 или 2 группы инвалидности
Смерть страховщика
100%

Размеры выплат, которые страховая компания обязана произвести пострадавшей стороне, периодически повышаются. Последние изменения были внесены  Законом № 49-ФЗ от 28.03.2017 и начали действовать с 25 сентября 2017 г.и действуют по сей день.

Тот факт, сколько выплачивает страховая компания при ДТП по ОСАГО, будет зависеть от результатов специализированных экспертиз: медицинской, автотехнической, дорожной, трасологической и других. А также от масштабов причиненного вреда и от количества пострадавших. Значение будут иметь марка, модель и год выпуска автомобиля, его фактическая изношенность на момент аварии, место жительства водителя, его стаж вождения и прочие нюансы.

Чтобы проконтролировать вычисления страховой фирмы, полезно провести самостоятельный расчет стоимости выплаты по ОСАГО после ДТП. Наиболее надежный и информативный способ — это организация независимой экспертизы. Но в самых простых случаях подойдут и базовые программы, которые несложно отыскать в интернете.

Если ДТП оформлено по Европротоколу, достаточно предоставить бланк, заполненный двумя водителями

Законом установлены предельные (максимальные) суммы выплат страховыми компаниями.

Так, при наступлении каждого страхового случая (независимо от их количества  в течение срока действия договора обязательного страхования) страховая компания возмещает потерпевшим причиненный вред в размере:

  • в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего – 500 тысяч рублей;
  • в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего – 400 тысяч рублей.
  • в случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции размер страхового возмещения, причитающегося потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его транспортному средству, не может превышать 50 тысяч рублей.
  • в случае смерти потерпевшего размер страховой выплаты за причинение вреда жизни составляет 475 тысяч рублей (право на возмещение такого вреда имеют лица, имеющие право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти кормильца, при отсутствии таких лиц — супруг, родители, дети потерпевшего, граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода (выгодоприобретатели)) и не более 25 тысяч рублей в счет возмещения расходов на погребение (выплачивается лицам, понесшим такие расходы).

Как показывает практика, размер выплаты, расчет которой производится в соответствии с Единой методикой определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства с учетом износа подлежащих замене деталей, узлов и агрегатов, может не совпадать с реальными затратами на приведение поврежденного транспортного средства — зачастую путем приобретения потерпевшим новых деталей, узлов и агрегатов взамен старых и изношенных — в состояние, предшествовавшее повреждению.

Кроме того, предусматривая при расчете размера расходов на восстановительный ремонт транспортного средства их уменьшение с учетом износа подлежащих замене деталей, узлов и агрегатов и включая в формулу расчета такого износа соответствующие коэффициенты и характеристики, в частности срок эксплуатации комплектующего изделия (детали, узла, агрегата), исходят из наиболее массовых, стандартных условий использования транспортных средств, позволяющих распространить единые требования на типичные ситуации, а потому не учитывается объективные характеристики конкретного транспортного средства применительно к индивидуальным особенностям его эксплуатации, которые могут иметь место на момент совершения дорожно-транспортного происшествия.

Конституционный Суд РФ с этим выводом не согласился. В постановлении Конституционного Суда РФ от 10.03.2017 N 6-П указано, что замена поврежденных деталей, узлов и агрегатов — если она необходима для восстановления эксплуатационных и товарных характеристик поврежденного транспортного средства, в том числе с учетом требований безопасности дорожного движения, — в большинстве случаев сводится к их замене на новые детали, узлы и агрегаты.

Поскольку полное возмещение вреда предполагает восстановление поврежденного имущества до состояния, в котором оно находилось до нарушения права, в таких случаях — притом что на потерпевшего не может быть возложено бремя самостоятельного поиска деталей, узлов и агрегатов с той же степенью износа, что и у подлежащих замене, — неосновательного обогащения собственника поврежденного имущества не происходит, даже если в результате замены поврежденных деталей, узлов и агрегатов его стоимость выросла.

Суд также указывает, что если страховой выплаты потерпевшему недостаточно, чтобы покрыть фактический ущерб (полную стоимость новых деталей), разницу можно восполнить за счет причинителя вреда.

Таким образом, потерпевший, которому выплатили возмещение по ОСАГО с учетом износа деталей, вправе рассчитывать на полное возмещение имущественного вреда. При этом он должен доказать, что его фактический ущерб больше суммы полученной страховки. В свою очередь причинитель вреда может, например, ходатайствовать о назначении судебной экспертизы, о снижении размера возмещения ущерба.

Заключение

Срок подачи документов в СК указан в страховом соглашении

Получение страховых денежных выплат по ОСАГО регламентируется главами 3 и 4 правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств. Виновник ДТП не получает никаких средств, свое транспортное средство он должен ремонтировать за свой счет. Важно чтобы при ДТП был установлен настоящий виновник, от этого зависит кто получит денежную выплату.

Если за лечение или оказанную услугу, которая входит бесплатный перечень по программе ОМС, врач требует заплатить денежные средства, необходимо обратиться с претензией к главному врачу медучреждения. Если претензия будет отклонена, то ее можно будет подать в следующую инстанцию (СМО, Росздравнадзор, Роспотребнадзор, прокуратура).

Итак, чтобы получить страховку при несчастном случае потребуется составить заявление, собрать установленный перечень документов и подать его на рассмотрение. При этом следует помнить о том, что каждая ситуация оценивается страховщиком индивидуально, после чего принимается решение о переводе страховой суммы или отказе в выплате компенсации. Незаконный по мнению страхователя отказ в любой момент может быть обжалован в суде.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *